Síndrome de Modafinil e Steven Johnson 101

A empresa que lançou o primeiro modafinil, Cephalon Inc, lista a síndrome de Steven Johnson como uma possível reação adversa à medicação.

Durante um ensaio clínico, um paciente foi relatado para ter desenvolvido a condição.

Desde então, não houve casos documentados da condição em resposta ao modafinil. No entanto, a gravidade dessa reação alérgica torna importante conhecer e compreender os primeiros sinais e sintomas.

Aqui, compartilhamos algumas dicas e truques para garantir que isso não aconteça com você.

O que é a síndrome de Steven Johnson? Quão significativo é isso? Quais são minhas chances de desenvolvê-lo?

O que é Modafinil?

Modafinil é um medicamento de prescrição prescrito no tratamento da narcolepsia e outros distúrbios do sono.

Diz ao cérebro para entrar em estado de vigília e vigilância. Isso tornou útil entre os estudantes e indivíduos altamente produtivos melhorar ainda mais seus esforços de trabalho.

Modafinil essencialmente trabalha para aumentar a qualidade das horas de trabalho disponíveis no dia, atrasando o aparecimento de fadiga. Quando as pessoas tomam o modafinil, elas podem facilmente produzir uma dúzia de horas de trabalho sem parar.

Isso torna ótimo para pessoas que têm um prazo chegando e precisam de um impulso extra em sua produtividade para realizar o projeto. Outros aceitam isso enquanto se empacam até tarde da noite para um duro exame.

Ao contrário dos populares “medicamentos para estudo”, como Adderall e Concerta, o modafinil tem o benefício adicional de aumentar os níveis de dopamina no cérebro.

Este neurotransmissor é freqüentemente encontrado em baixas concentrações em pessoas com dificuldade de concentração. É um achado comum em pessoas que têm ADD ou ADHD.

Ao aumentar as concentrações de dopamina, o modafinil pode ajudar a aumentar nossa capacidade de nos concentrar em uma tarefa de cada vez sem nos tornarmos tão facilmente distraídos ou desmotivados.

Onde comprar Modafinil

Existem algumas maneiras pelas quais você pode obter algum modafinil para si mesmo.

Você pode ir ao médico e obter uma receita, no entanto, você precisará ter um motivo válido antes de prescrevê-lo.

A segunda opção é comprar o seu modafinil de um fornecedor online como o AfinilExpress.com.

Estas fontes oferecem modafinil pronto para entrega sem a necessidade de receita médica.

Mesmo as pessoas com prescrições válidas costumam usar esse método porque podem economizar milhares de dólares por ano em comparação com as farmácias locais. Isso é possível com a venda de versões genéricas do medicamento, que geralmente custam entre US $ 0,80 e US $ 2,80 por comprimido.

Por outro lado, marcas como Provigil ou Nuvigil podem custar entre US $ 30 e US $ 50 por comprimido.

O que é a síndrome de Steven Johnson?

Agora que estamos familiarizados com por que alguém usaria o modafinil, vamos analisar a Síndrome de Steven Johnson e como ela está relacionada ao uso do modafinil.

A síndrome de Steven Johnson (SJS) é uma reação alérgica grave na pele.

Os primeiros sintomas são parecidos com os da gripe, causando febre, ardor nos olhos, dor de garganta e dores no corpo. A pele às vezes começa a queimar um dia ou dois depois que a condição começa a se desenvolver [3].

Eventualmente, os sintomas aumentam em gravidade para incluir úlceras cutâneas e uma erupção dolorosa espalhando-se por todo o corpo.

A erupção cobre a pele em bolhas e pode ser muito dolorosa.

As úlceras começam a se formar ao redor das membranas mucosas, quase sempre envolvendo a boca e a língua. Isso pode tornar extremamente difícil para quem sofre de comer e beber devido à dor envolvida com a formação de úlcera.

As regiões genitais também desenvolvem úlceras semelhantes na mesma época.

O que causa a síndrome de Steven Johnson?

Acredita-se que a síndrome de Steven Johnson seja o resultado da disfunção do sistema imunológico. É uma reação alérgica a certos medicamentos ou organismos infecciosos.

É considerada uma reação de hipersensibilidade do tipo IV, o que significa que é uma reação alérgica retardada. Esses tipos de alergias podem levar vários dias para se desenvolverem completamente.

Os sintomas geralmente começam a aparecer cerca de 4 a 28 dias após a exposição inicial ao agente causador. Isso torna particularmente difícil determinar o que desencadeou a condição.

Em comparação com outras formas de alergias, as reações do tipo IV não envolvem anticorpos, que são a causa mais comum de sintomas alérgicos.

Quando alguém está experimentando uma reação alérgica a picadas de abelha ou amendoim, os sintomas resultantes são causados ​​por uma resposta mediada por anticorpos alérgicos.

Em vez disso, a síndrome de Steven Johnson envolve um problema com as próprias células. Eles liberam mensageiros químicos que causam destruição generalizada em todo o tecido da pele.

As causas mais comuns dessa condição são medicamentos [4]. Até 100 a 200 medicamentos diferentes estão associados à síndrome de Steven Johnson [6].

Alguns culpados comuns incluem:

  • Lamotrigina (anticonvulsivante)
  • Tetraciclina (Antibiótico)
  • Carbamazepina (anticonvulsivante)
  • Alopurinol (medicação anti-gota)
  • Barbitúricos (Ansiolíticos)
  • Antibióticos Sulfonamida (Antibiótico)
  • Nevirapina (medicação para o HIV)
  • Modafinil (medicamento para narcolepsia)

Veja uma lista completa de medicamentos que foram conectados a Steven Síndrome de Johnson.

Outras causas para essa condição incluem infecção por Mycoplasma pneumonia ou citomegalovírus [1].

Em muitos casos (aproximadamente metade de todos os casos), a causa não é determinada.

Alguns fatores podem ajudar a prever as chances de desenvolver a condição. Isso inclui alguns elos genéticos que os pesquisadores fizeram recentemente e que podem ser usados ​​para ajudar a identificar pessoas que possam desenvolver essa condição.

As pessoas que têm condições auto-imunes (como esclerose múltipla, lúpus eritematoso sistêmico ou asma) ou HIV também correm um risco muito maior de desenvolver a doença.

É perigoso?

Existem algumas complicações que podem surgir da síndrome de Steven Johnson, incluindo desidratação, infecções, pneumonia e falência de órgãos.

A taxa de mortalidade associada é de 5 a 10%.

Na maioria dos casos, a pele vai parar de empolar e regredir normalmente durante alguns meses.

Quão comum é a síndrome de Steven Johnson?

Felizmente, a síndrome de Steven Johnson é muito rara, afetando apenas 1 ou 2 pessoas por milhão. [2]

As pessoas com maior risco de desenvolver essa condição incluem:

  • Machos (aproximadamente duas vezes mais comuns que as fêmeas) [1]
  • Pessoas de origem chinesa han
  • Pessoas de origem tailandesa
  • Pessoas que sofrem de uma doença auto-imune
  • Pacientes com HIV

Alguns testes podem ser feitos para algumas dessas populações para determinar o risco (testes genéticos HLA-B * 15: 02 e CYP2C9 * 3).

Países como Cingapura, Hong Kong, Taiwan, China continental e Tailândia estão realizando testes genéticos antes de colocar as pessoas em drogas de risco, como o modafinil ou certos antibióticos.

Como é tratada a síndrome de Steven Johnson?

O tratamento para a síndrome de Steven Johnson geralmente requer hospitalização.

Os pacientes são colocados em uma unidade especializada – como uma unidade de queimaduras ou unidade de terapia intensiva – e recebem tratamento sintomático para dor e para evitar infecção secundária.

Anti-histamínicos, antibióticos, terapia com imunoglobulina e analgésicos são usados ​​nas próximas semanas até que a condição comece a melhorar.

Se o agente causador for identificado e removido antes que surjam erupções cutâneas e formação de bolhas, é possível evitar a maioria dos sintomas da síndrome de Steven Johnson antes que a hospitalização seja necessária.

Pode levar até três meses para que o tratamento seja concluído.

Como prevenir a síndrome de Steven Johnson

Embora a síndrome de Steven Johnson seja extremamente rara, existem algumas coisas que você pode fazer para evitar a doença antes que ela se desenvolva.

1. Avaliação de Risco

A melhor maneira de evitar a condição é avaliar o risco adequadamente.

Se você tem HIV ou alguma condição autoimune, é importante primeiro falar com seu médico antes de experimentar o modafinil ou qualquer outro medicamento associado ao risco de síndrome de Steven Johnson.

Além disso, existem alguns testes genéticos disponíveis que os pesquisadores identificaram como sendo um marcador para o desenvolvimento da síndrome de Steven Johnson.

Nas populações da Ásia Oriental, o melhor método é testar uma variante genética chamada HLA-B * 15: 02 [7].

Em caucasianos, um marcador ligeiramente diferente é investigado chamado HLA-B * 57: 01 ou HLA-B * 58: 01 [7].

Esses marcadores podem fornecer uma boa indicação do nível de risco que uma pessoa tem para desenvolver a condição antes que aconteça.

Saiba mais sobre esses testes aqui.

2. Comece pequeno com Modafinil

Se os sintomas da síndrome de Steven Johnson forem identificados precocemente (ardor nos olhos, sintomas semelhantes aos da gripe, febre, comichão na pele) e você parar de tomar a medicação, poderá evitar que o pior da doença se desenvolva.

Por este motivo, recomenda-se que comece com uma dose menor de modafinil, se tentar pela primeira vez, antes de aumentar gradualmente a dose.

Assim que os sintomas da Síndrome de Steven Johnson estiverem presentes, pare de tomar o medicamento.

É recomendado que você comece com uma dose de cerca de 100mg de modafinil nos primeiros dias e depois aumente para 200 mg ou 400 mg por dia, dependendo de como se sente.

Também é recomendado que você não tome modafinil todos os dias durante a primeira semana.

Em vez disso, tente tomar a cada segundo dia ou menos e, em seguida, construir a partir daí depois de saber como isso afeta você e como você o tolera.

Devo estar preocupado com a síndrome de Steven Johnson?

Embora a síndrome de Steven Johnson seja uma condição muito grave, é improvável que ela se desenvolva.

A menos que você tenha um fator predisponente como uma doença auto-imune, o HIV, ou tenha um fator predisponente genético específico, é mais do que provável que você não vá experimentar a síndrome de Steven Johnson.

Se isso é algo que você está preocupado e está impedindo que você tente modafinil, fale com o seu médico. Eles podem ser capazes de obter testes genéticos que podem rastrear as variações genéticas conhecidas associadas à condição.

Lembre-se, Síndrome de Steven Johnson vem gradualmente, então você terá que esperar vários dias antes de saber com certeza se você está completamente livre de riscos.

Referências

  1. Sartaj, S., & Swamy, A. (2018). Estudo da síndrome de Stevens-Johnson. IJASRE, 4.
  2. Dodiuk-Gad, R.P., Chung, W.H., Valeyrie-Allanore, L., & Shear, N. H. (2015). Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica: uma atualização. American journal of clinical dermatology, 16 (6), 475-493.
  3. Maverakis, E., Wang, E.A., Shinkai, K., Mahasirimongkol, S., Margolis, D.J., Avigan, M.,… & Shear, N. H. (2017). Síndrome de Stevens-Johnson e diretrizes padronizadas para relato e avaliação de necrólise epidérmica epidérmica: resultados de um grupo de trabalho do National Institutes of Health. JAMA dermatology, 153 (6), 587-592.
  4. Mockenhaupt, M., Bastuji-Garin, Salopek, Auquier-Dunant, Rzany, Ziemer,… & Rzany. (2011). A compreensão atual da síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. Revisão de especialistas em imunologia clínica, 7 (6), 803-815.
  5. Cephalon, Inc. (2017). Informação de prescrição Provigil.
  6. Cooper, K. L. (2012). Reação a drogas, cuidados com a pele, perda de pele. Enfermeiro em cuidados críticos, 32 (4), 52-59.
  7. Ele, X, J., Jian, L. Y., Ele, X. L., Wu, Y., Xu, Y. Y., Sol, X. J., … & Zhao, L. M. (2013). Associação entre o alelo HLA-B * 15: 02 e síndrome de Stevens-Johnson induzida por carbamazepina / necrólise epidérmica tóxica em indivíduos Han do nordeste da China. Pharmacological Reports, 65 (5), 1256-1262.
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